From: Nursel Mantini (n.mantini@superonline.com)
Date: Fri 04 Apr 2003 - 12:40:02 EEST
Sayın Yazlak,
Aşağıda Kalp Hastalıklarında Ülkemiz için Yeni bir Tedavi Yöntemi olan EECP
Tedavisi hakkındaki kısa bilgileri bulacaksınız. Daha fazla bilgi için Web
Sitemizi ziyaret ederek, 550 den fazla kullanıcı Merkeze ulaşabilir,
Bilimsel Yayınlar ve Klinik Çalışmalar hakkında bilgi edinebilirsiniz.
Sarf Malzemesi olmaması ve Hastaların Ayaktan tedavi edilmesi şeklinde
uygulanan EECP Tedavisi, Kalp Hastalıklarında Sarfedilen Sağlık Giderlerini
azaltması nedeni ile ABD' de devlet tarafından da desteklenmektedir.
FDA Onaylı ve Türk Kardiyoloji derneği tarafından onaylanarak Türk Tabipler
Birliği tarafından Birim Fiyatlaması yapılan EECP Tedavisinden sadece Meclis
hastaları, Özel Sigorta Hastaları ve Anlaşmalı Kurum Hastaları
faydalanabilmektedirler.
SSK, Bağ Kur ve Emekli Sandığı hastalarının da bu tedaviden
faydalanabilmeleri için Sağlık Bakanlığı tarafından Bütçe Uygulama Talimatı
kapsamına alınması gerekmektedir. Ancak Değerli Doktorlarımız nedeni
anlaşılamayan bir şekilde EECP Tedavisine tepkili davranmaktadırlar.
Halkımızın ve ilgililerin Bilinçlenmesi gayesi ile çalışmalarımızı
sürdürmekteyiz. Bu nedenle EECP tedavisi hakkında gerekli bilgileri Kalp
Hastalıklarından şikayetçi olanlara iletmeye çalışmaktayız. Bu amaçla
İnternet ortamından da zaman zaman faydalanmaya çalışmakta ve hergün
onlarca e - posta göndermekteyiz. Çevrenizde ihtiyacı olabileceklere
Bilgilerimizi iletirseniz seviniriez.
Sağlıklı günlerde başarılı çalışmalarınızın devamını dileriz.
Nursel Mantini
Galen Danışmanlık
Tel: 0312 427 15 62
Fax:0312 467 35 67
E-mail:n.mantini@superonline.com
n.mantini@eecp.com.tr
Web: www.eecp.com.tr
ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION – EECP
EECP ( Güçlendirilmiş Harici Kontpulsation ) Koroner Arter ve Kalp
Yetmezliği hastalığında non-invaziv, atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir.
Amerika’da 1995 itibaren FDA onayı almasıyla birlikte yaygın olarak
kullanılmaktadır. 2003 itibariyle 550 ( 2001 yılında 184 merkez idi )
merkezde tedavi uygulanmaktadır. Amerika dışında ise 42 merkez EECP
tedavisini uygulayarak öncülük yapmıştır.
EECP sistemin içinde alt extremitelere ve kalçalara vaskülar yatakta
kompresyon ve de kompresyon yapan 3 çift kaf mevcuttur. (Hemodinamik etkisi)
Pnövmatik kaflar alt bacaktan başlayarak ardışık şekilde şişerek retrograd
kontrapulsation dalgasını yaratarak diastolik koroner akımını ve koroner
perfizyon basıncını artırırlar.
Sistol esnasında ise kafalar aynı anda dekomprese olarak diastol sonu oluşan
basıncı düşürüp max. sistolik unloading (boşaltma) sağlamaktadır, vaskular
rezistansı düşürerek kalbin iş yükünü azaltmaktadır.Venöz dönüşümü artığı
için kardiak output da artmaktadır.
EECP – hangi hastalarda uygulanabilir?
1.Koroner arter hastalığı tespit edilmiş, max.medical tedaviler ve veya
cerrahi girişimler (Bypass; Anjioplasti;Stent) yapıldığı halde semptomları
olan hastalar.
2.Damar yapısı invazion için uygun olmayan hastalar.
3.Cerrahi girişimde yüksek risk taşıyan hastalar.
4.İNOP
5.Her hangi bir invaziv girişim yapılmasını istemeyen hastalar.
6.Kalp Yetmezliği Hastaları.
EECP hangi durumlarda kontraendikedir?
1.Emboli hikayesi (derin ven trombozu)
2. III-IV derece AY
3.Ciddi perifer venöz dolaşım bozukluğu
4. Hipertansiyon (180/100) İlaçla kontrol altına alınamaz ise.
5.Ciddi aritmiler (VT atakları, sık VPS dak. 5 fazla; AF). İlaçla kontrol
altına alınamaz ise.
6. Gebelik veya olasılığı
7.Yeni yapılan cerrahi girişim – son 15 gün içinde (Bypass, Anjioplasti ve
ya stend).
EECP sistemi beş fonksionel parçadan oluşmaktadır:
1.Hava kompresörü (düşük basınç büyük volüm 6PS)
2.Tedavi masası (inflasiyon ve deflasiyon sağlayan hortumları ve kafları
barındırır.
3. Üç çift kaf.
4.Kontrol konsulü (mikroprosesör ve monitor ekranı içermektedir,ekranda EKG
trasesi ve parmak pletizmogramı sayesinde görülen arterial trasesi)
5.Kontrol kabini(hava tankı)
Sistemin kontrol konsulünde bulunan mikroprosesör sürekli olarar EKG yi
okur. Diastol esnasında mikroprosesör gönderdiği sinyal aracılıyla kafların
ardışık inflasyonunu sağlar ve sistol esnasında ise mikroprosesör aldığı
sinyal ile kafların deflasyonunu sağlıyor. Tüm bu prosesteki anahtar
mekanizma mikroprosesör ve kompüterize software sistemidir.
EECP tedavi protokolü 35 gündür - günde bir saat. Her 5 tedavi seansından
sonra hastaya 2 gün izin verilir.
Beş gün ardı arda tedaviye girmeyen hasta yeni tedavi protokolüne
alınmaktadır.Tedavi 35 günü aşması uygulamayı yapan hekime bağlıdır.
EECP tedavisinin yan etkileri yok kabul ediliyor. Nadir de olsa bazı
hastalarda ciltte küçük iritasyonlar görülebilir – özellikle diabet
hastalarında.
EECP tedavisi sonrasında;
-hastalarda göğüs arğısı yok oluyor
-fonksional kapasiteleri artıyor
-yaşam kaliteleri artıyor.
FDA onay:
Koroner arter hastalığı (KAH)
-Stabil anjina
-Anstabil anjina
-Akut emay
-Kardiojenik şok
- Kalp Yetmezliği.
Koleterallerin içindeki büyüme hormonu (Endotial shear stress) sayesinde
EECP tedavisi sonrasında kalbin üstünde bir damar ağı oluşmaktadır bunun
temelinde de anjiogenesis yatmaktadır.