From: Nursel Mantini (n.mantini@superonline.com)
Date: Fri 04 Apr 2003 - 12:39:15 EEST
Sayin Yücel,
Asagida Kalp Hastaliklarinda Ülkemiz için Yeni bir Tedavi Yöntemi olan EECP
Tedavisi hakkindaki kisa bilgileri bulacaksiniz. Daha fazla bilgi için Web
Sitemizi ziyaret ederek, 550 den fazla kullanici Merkeze ulasabilir,
Bilimsel Yayinlar ve Klinik Çalismalar hakkinda bilgi edinebilirsiniz.
Sarf Malzemesi olmamasi ve Hastalarin Ayaktan tedavi edilmesi seklinde
uygulanan EECP Tedavisi, Kalp Hastaliklarinda Sarfedilen Saglik Giderlerini
azaltmasi nedeni ile ABD' de devlet tarafindan da desteklenmektedir.
FDA Onayli ve Türk Kardiyoloji dernegi tarafindan onaylanarak Türk Tabipler
Birligi tarafindan Birim Fiyatlamasi yapilan EECP Tedavisinden sadece Meclis
hastalari, Özel Sigorta Hastalari ve Anlasmali Kurum Hastalari
faydalanabilmektedirler.
SSK, Bag Kur ve Emekli Sandigi hastalarinin da bu tedaviden
faydalanabilmeleri için Saglik Bakanligi tarafindan Bütçe Uygulama Talimati
kapsamina alinmasi gerekmektedir. Ancak Degerli Doktorlarimiz nedeni
anlasilamayan bir sekilde EECP Tedavisine tepkili davranmaktadirlar.
Halkimizin ve ilgililerin Bilinçlenmesi gayesi ile çalismalarimizi
sürdürmekteyiz. Bu nedenle EECP tedavisi hakkinda gerekli bilgileri Kalp
Hastaliklarindan sikayetçi olanlara iletmeye çalismaktayiz. Bu amaçla
Internet ortamindan da zaman zaman faydalanmaya çalismakta ve hergün
onlarca e - posta göndermekteyiz. Çevrenizde ihtiyaci olabileceklere
Bilgilerimizi iletirseniz seviniriz.
Saglikli günlerde basarili çalismalarinizin devamini dileriz.
Nursel Mantini
Galen Danismanlik
Tel: 0312 427 15 62
Fax:0312 467 35 67
E-mail:n.mantini@superonline.com
n.mantini@eecp.com.tr
Web: www.eecp.com.tr
ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION - EECP
EECP ( Güçlendirilmis Harici Kontpulsation ) Koroner Arter ve Kalp
Yetmezligi hastaliginda non-invaziv, atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir.
Amerika'da 1995 itibaren FDA onayi almasiyla birlikte yaygin olarak
kullanilmaktadir. 2003 itibariyle 550 ( 2001 yilinda 184 merkez idi )
merkezde tedavi uygulanmaktadir. Amerika disinda ise 42 merkez EECP
tedavisini uygulayarak öncülük yapmistir.
EECP sistemin içinde alt extremitelere ve kalçalara vaskülar yatakta
kompresyon ve de kompresyon yapan 3 çift kaf mevcuttur. (Hemodinamik etkisi)
Pnövmatik kaflar alt bacaktan baslayarak ardisik sekilde siserek retrograd
kontrapulsation dalgasini yaratarak diastolik koroner akimini ve koroner
perfizyon basincini artirirlar.
Sistol esnasinda ise kafalar ayni anda dekomprese olarak diastol sonu olusan
basinci düsürüp max. sistolik unloading (bosaltma) saglamaktadir, vaskular
rezistansi düsürerek kalbin is yükünü azaltmaktadir.Venöz dönüsümü artigi
için kardiak output da artmaktadir.
EECP - hangi hastalarda uygulanabilir?
1.Koroner arter hastaligi tespit edilmis, max.medical tedaviler ve veya
cerrahi girisimler (Bypass; Anjioplasti;Stent) yapildigi halde semptomlari
olan hastalar.
2.Damar yapisi invazion için uygun olmayan hastalar.
3.Cerrahi girisimde yüksek risk tasiyan hastalar.
4.INOP
5.Her hangi bir invaziv girisim yapilmasini istemeyen hastalar.
6.Kalp Yetmezligi Hastalari.
EECP hangi durumlarda kontraendikedir?
1.Emboli hikayesi (derin ven trombozu)
2. III-IV derece AY
3.Ciddi perifer venöz dolasim bozuklugu
4. Hipertansiyon (180/100) Ilaçla kontrol altina alinamaz ise.
5.Ciddi aritmiler (VT ataklari, sik VPS dak. 5 fazla; AF). Ilaçla kontrol
altina alinamaz ise.
6. Gebelik veya olasiligi
7.Yeni yapilan cerrahi girisim - son 15 gün içinde (Bypass, Anjioplasti ve
ya stend).
EECP sistemi bes fonksionel parçadan olusmaktadir:
1.Hava kompresörü (düsük basinç büyük volüm 6PS)
2.Tedavi masasi (inflasiyon ve deflasiyon saglayan hortumlari ve kaflari
barindirir.
3. Üç çift kaf.
4.Kontrol konsulü (mikroprosesör ve monitor ekrani içermektedir,ekranda EKG
trasesi ve parmak pletizmogrami sayesinde görülen arterial trasesi)
5.Kontrol kabini(hava tanki)
Sistemin kontrol konsulünde bulunan mikroprosesör sürekli olarar EKG yi
okur. Diastol esnasinda mikroprosesör gönderdigi sinyal araciliyla kaflarin
ardisik inflasyonunu saglar ve sistol esnasinda ise mikroprosesör aldigi
sinyal ile kaflarin deflasyonunu sagliyor. Tüm bu prosesteki anahtar
mekanizma mikroprosesör ve kompüterize software sistemidir.
EECP tedavi protokolü 35 gündür - günde bir saat. Her 5 tedavi seansindan
sonra hastaya 2 gün izin verilir.
Bes gün ardi arda tedaviye girmeyen hasta yeni tedavi protokolüne
alinmaktadir.Tedavi 35 günü asmasi uygulamayi yapan hekime baglidir.
EECP tedavisinin yan etkileri yok kabul ediliyor. Nadir de olsa bazi
hastalarda ciltte küçük iritasyonlar görülebilir - özellikle diabet
hastalarinda.
EECP tedavisi sonrasinda;
-hastalarda gögüs argisi yok oluyor
-fonksional kapasiteleri artiyor
-yasam kaliteleri artiyor.
FDA onay:
Koroner arter hastaligi (KAH)
-Stabil anjina
-Anstabil anjina
-Akut emay
-Kardiojenik sok
- Kalp Yetmezligi.
Koleterallerin içindeki büyüme hormonu (Endotial shear stress) sayesinde
EECP tedavisi sonrasinda kalbin üstünde bir damar agi olusmaktadir bunun
temelinde de anjiogenesis yatmaktadir.